القولون العصبي أو المتهيج ( irritable bowel syndrome ) هو أحد أشكال أمراض الجهاز الهضمي ، ومن أكثرها انتشارا . وهو مرض مزمن ، يستمر مع الشخص . وليس له علاج نهائي . لكن له أدوية و إرشادات تعمل على علاج نوباته ، وتقلل منها بشكل فعال جدا .
أما الخبر السار فهو أن هذا المرض لا يتطور لأي مرض آخر أشد منه . كأن يتحول لقولون تقرحي أو لأورام . أي أنه مرض حميد لا خوف منه . بل فقط مشكلته هي الإضطرابات و الإنتفاخات و الآلام التي تصاحب نوباته . وسنعرف كيف نتعامل معها في هذه المقالة .
ونسبة حدوث هذا المرض كبيرة نسبيا ، حيث تصل إلى 15% . أي من بين كل مائة شخص ، هناك خمسة عشر شخصا منهم مصاب باضطراب القولون العصبي . كما أنه يصيب النساء أكثر من الرجال .
والقولون ( Colon ) هو آخر جزء من القناة الهضمية . وطوله حوالي (70-90) سم . وينقسم لثلاثة أقسام ، أولها منطقة القولون الصاعد ( Ascending colon) ، وفيه يتم تخمير الطعام وتفتيته بواسطة الإنزيمات والبكتيريا النافعة .
ثم القولون المستعرض ( Transverse colon ) ، وهو أطول جزء في القولون ، وأكثر الأجزاء حركة ونشاطا .
ثم القولون النازل ( Descending colon ) ، وهو الذي يتصل مباشرة بالمستقيم الذي ينتهي بفتحة الشرج . وفيه يتم دفع الفضلات لإخراجها خارج الجسم . وتعتبر الوظيفة الأساسية للقولون هي إمتصاص الماء والسوائل ، خاصة في منطقة القولون الصاعد .
ما هو سبب القولون العصبي ؟
لم يتم تحديد السبب الذي يؤدي لمرض القولون العصبي بالشكل المؤكد حتى الآن . لكن الوراثة لها دور رئيسي في الإصابة به . فلو كان هناك أقارب من الدرجة الأولى مصابون بهذا الإضطراب ، فإنك معرض بشكل كبير بأن تصاب به أيضا .
كما أن لون البشرة له دور فأصحاب البشرة الفاتحة أكثر عرضة للإصابة من أصحاب البشرة الداكنة . وهذا الإضطراب يظهر في الغالب قبل بلوغ سن الخامسة والثلاثين بأي عمر .
أما كيف يحدث المرض ، فمن المعروف أن المخ يقوم بإرسال إشارات كهربائية منتظمة ، تؤثر على جدار القولون ، بأن تجعله ينقبض وينبسط بشكل منتظم ، وذلك ليقوم بعمله دون أن يشعر الشخص بأي حركة غير طبيعية ، أو مؤلمة .
لكن في حالة القولون العصبي ، فإنه يحدث خلل لهذه الإشارات الكهربائية . سواء الصادرة من الدماغ ، أو عندما تصل إلى جدار القولون ( خلل في مستقبلات هذه الإشارات الموجودة على سطح القولون ) . فتكون النتيجة هي تشنجات ، وعدم انتظام لحركة القولون .
فيتحرك القولون بشكل سريع أو بطئ وبلا انتظام . وهذه الحركة تكون عنيفة ، ويشعر بها المريض بشكل مؤلم ( قد يشعر بالغثيان ، وقد يحدث إستفراغ من شدة المغص ) .
ويشتكي المريض من أعراض القولون العصبي ، مثل الغازات والانتفاخات و الألم الذي يكون في الغالب أعلى البطن الأيمن ، وأسفل البطن الأيسر .
أعراض القولون العصبي
تختلف أعراض القولون العصبي من حيث درجة شدتها ، وأيضا المدة الزمنية التي تستمر فيه نوباته من شخص لآخر . بل من جنس لجنس . فالرجال مختلفون قليلا عن النساء كما سنعرف بعد قليل . لكن أشهر الأعراض تكون على النحو التالي :-
1- ألم حاد وتشنجات وانقباضات في البطن . وقد يشعر المريض بنغزات حادة ومؤلمة .
2- إنتفاخات وغازات وأصوات بالبطن . وكذلك شعور بالإمتلاء .
3- قد يصاحب هذه الأعراض إسهال ( قولون مسهل ) . أو قد يصاحبه إمساك ( قولون ممسك ) . أو من الممكن أن يحدث إسهال مرة و إمساك مرة بالتبادل ( قولون مختلط ) .
4- قد ينتفخ القولون ( خاصة القولون المستعرض ) ويزداد حجمه بشكل كبير ، مما يضغط على منطقة البطن كلها بما فيها من أعضاء .
وهذا يؤدي إلى سرعة في ضربات القلب . كما أنه وبسبب ضغطه على المعدة قد يؤدي إلى حدوث إرتجاع في المريء ، وشعور بألم في الصدر وحرقة المعدة . كذلك يؤدي للشعور بضيق في التنفس .
5- صعوبة وعسر هضم ( وظيفي ) ، وشعور بالغثيان ، وأحيانا الاستفراغ .
6- مخاط مع البراز ( لا يصاحب القولون العصبي دم مع البراز ) .
7- قد يمتد الألم من البطن إلى أسفل الظهر في الحالات الشديدة .
8- ومع كل الأعراض السابقة ، فإن القولون المتهيج يؤثر بشكل مباشر على نمط حياتك بشكل سيء . ويجعلك متوترا ، وقد يصل بك لحد الإكتئاب . وقد يمنعك من ممارسة حياتك الطبيعية .
وتحدث هذه الأعراض كلها أو بعضها في شكل نوبات متتالية ومتواصلة ، وبوتيرة معينة حسب كل شخص . وفي الغالب تحدث عند تعرض الشخص لضغوط نفسية وتوتر أو إجهاد . أو عند تناوله لأطعمة معينة تهيج القولون ، كما سنعرف لاحقا .
كما أن القولون العصبي يؤثر على الرجال و النساء بنفس الدرجة و الأعراض التي سبق ذكرها لكن هناك بعض الإختلافات بينهم :-
أعراض القولون العصبي عند النساء
كثير من النساء المصابات باضطراب القولون العصبي ، يشتكون من زيادة حدة الأعراض التي ذكرناها بالأعلى ، ومن زيادة نوبات تهيج القولون لديهن ، قبل وأثناء الدورة الشهرية .
كما أنه وللأسف تزداد الآلام ونوبات القولون العصبي أثناء الحمل . فكثير من الحوامل يزداد لديهن الشعور بالغثيان والإستفراغ . وأيضا ألم البطن . وكذلك حرقة المعدة ، وارتجاع المرئ .
أعراض القولون العصبي عند الرجال
أما بالنسبة للرجال ، فإن نوبات القولون العصبي قد تؤثر بشكل مباشر على قدرتهم الجنسية ، وتقل الرغبة الجنسية لديهم بشكل كبير . وأيضا يكونون أكثر عرضة للإكتئاب والتوتر . كما أن سرعة الإنفعال ونوبات الغضب لديهم تكون حادة ومبالغ فيها ، وغير متناسبة مع الموقف .
كيف يتم التشخيص
هناك أساليب عدة لتشخيص اضطرابات القولون . كعمل تنظير للقولون ، أو الأشعة . لكن أهم أسلوب وإجراء لتشخيص القولون يكون بناء على الأعراض والتاريخ المرضي .
فلو كنت تعاني من نوبات التشنج والأعراض السابق ذكرها ، فأنت مصاب باضطراب القولون العصبي . لكن بشرطين هما :-
1- أن تستمر هذه الأعراض في النوبة الواحدة على الأقل لمدة ثلاثة أيام متتالية . وأن تكون هناك نوبة واحدة على الأقل كل شهر . و أن تستمر الحالة لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل .
2- أن يذهب المغص ، وتتحسن الأعراض كليا أو بشكل كبير بعد دخول دورة المياه وإخراج الفضلات .
أما بخلاف ذلك ، فهو ليس قولونا عصبيا . فلو (مثلا) أنك أكلت طعاما يسبب لك عسرا في الهضم ، وأعراض شبيهة بأعرض تهيج القولون ، لكن مع تناولك دواء له وزالت الأعراض سريعا ، أو لم تتكرر بنفس الحدة ، فهذا ليس مرض قولون عصبي .
علاج القولون العصبي
كما ذكرنا بالأعلى ، بأن متلازمة القولون العصبي ليس لها علاج نهائي ينهي هذه الحالة . لكن بالطبع يمكن السيطرة عليه بشكل تام لو تم إتباع الخطوات التالية . بحيث نصل لمرحلة إنعدام النوبات والتشنجات والأعراض بشكل كامل ، أو على الأقل بشكل كبير .
ولعلاج القولون العصبي هناك عدة محاور ، لكن القاعدة الأساسية هي أن تغير من أسلوب حياتك للأفضل . سواء من الناحية النفسية ، أو من ناحية الغذاء والشراب . فالقولون العصبي ما هو إلا سبب أو عرض ينشط فقط في حالة أنك قمت بتنشيطه أو إستفزازه .
والقولون العصبي يتم إستفزازه و تهييجه إما بواسطة التوتر والإنفعال ، أو بواسطة إتباعك لأسلوب حياة ونمط غذائي غير صحي كما سنعرف لاحقا . لذلك فإن أهم النقاط التي يجب اتباعها لعلاج متلازمة القولون العصبي هي :-
(1) - تحكم في إنفعالاتك و قلل من الإجهاد والتوتر
يتم التحكم في حركة القولون من خلال جهازك العصبي . لذا فإن التوتر المستمر والإجهاد و كثرة الإنفعال تؤثر على جهازك العصبي والمناعي . وبالتالي سيتأثر القولون لديك أيضا .
فلو مررت بموقف زاد من توترك ، أو انفعلت بشدة ولم تسيطر على نفسك ، فهذا سيستفز القولون للتهيج . وإذا تهيج القولون لديك ، وبدأ في إظهار أعراضه المؤلمة ، فهذا سيزيد من توترك وانفعالك ، وستدخل في تلك الدائرة المغلقة للأسف . فالقولون المتهيج سيزيد من توترك ، وتوترك سيزيد من هياج القولون .
لذا يجب عليك أن تعمل على السيطرة على توترك وانفعالاتك . سواء بالتدريب الذاتي ، أو عن طريق زيارة الطبيب النفسي لو أنك أحسست بأنك تمر باكتئاب ، أو بضغط نفسي شديد ، ولا تستطيع مواجهته بمفردك .
(2) - الأدوية و العلاجات
يوجد في الصيدليات مجموعة كبيرة من الأدوية و العلاجات الفعالة ، والتي تستخدم لعلاج القولون العصبي . و القولون المتهيج له عدة أعراض لذلك سنجد أن هناك عدة أنواع من الأدوية فكل دواء سيعمل على علاج عرض معين .
فهناك شخص قد يحتاج لدواء واحد ، لأنه يشكو من عرض واحد . وهناك شخص قد يحتاج لأربعة أو خمسة أنواع من الأدوية ، لكثرة الأعراض لديه .
المهم أن كل حالة خاصة بنفسها ، ولا تتشابه مع حالة أخرى . لذا يجب عليك أن تتبع تعليمات مقدم الخدمة الطبية المختص بدقة . فهو الأدرى بحاجتك لأنواع الأدوية ، وجرعاتها ، وهل يوجد تداخل بينها وبين أي أدوية أخرى أم لا .
وكذلك طريقة إستخدامها ، فكثير من أدوية القولون تؤخذ بجرعات معينة في بدايتها ، وتترك بطريقة معينة . وإلا فمن الممكن أن تحدث إنتكاسات ، ونتائج عكسية ، لو تم استخدامها بطريقة أو بجرعات خاطئة . وتنقسم علاجات القولون العصبي لعدة أقسام وهي :-
1- الأدوية النفسية
في حالة كنت تعاني من ضغوط نفسية ، ونوبات توتر ، وانفعالات مستمرة ، أدت لظهور أعراض جسدية لديك ( أعراض نفس جسدية -أو- Psychosomatic diorder ) . أي أن المشاكل النفسية أدت لظهور مشاكل جسدية لديك ، مثل القولون العصبي .
فسيقوم الطبيب المختص بوصف أحد أنواع الأدوية النفسية ، والتي تؤخذ بطريقة معينة ، و لمدة زمنية تختلف من شخص لآخر . وأشهر نوعين هما ( Sulpiride ) و ( Escitalopram ) . فهما بجانب تأثيرهما المهدئ ، يعملان أيضا على تهدئة تشنجات القولون .
2- الأدوية التي تمنع التقلصات وتنظم حركة القولون
وهذه الأدوية لها دور كبير في تنظيم حركة القولون العصبي ، وجعلها طبيعية . وأشهر دواء لذلك الغرض هو ( Mebeverine ) . والذي يعمل كمضاد للتقلصات التي تحدث في العضلات الملساء ، مثل عضلات القولون العصبي .
وهناك أيضا علاج ال( Hyoscine ) ، والذي يقلل من التقلصات المؤلمة في حالات القولون المصاحبة للإسهال .
وكذلك في حالة القولون المسهل هناك دواء شهير وفعال ، وهو ( Loperamide ) . حيث أنه يمنع الإسهال و التقلصات بشكل سريع .
3- أدوية الغازات و الإنتفاخات
وأفضل أنواع تلك الأدوية في حالة القولون المتهيج دواء ( Simethicone ) . حيث أنه فعال في علاج الغازات والإنتفاخات . بخلاف أنواع أخرى قد تؤدي لمضاعفات ، أو تداخلات غير مرغوب فيها .
4- أدوية حموضة المعدة
لو كنت تشتكي من زيادة حموضة المعدة ، أو إرتجاع مريئي ، فيجب وصف أدوية لتقليل حموضة المعدة . فبجانب أن زيادة حموضة المعدة لديك ستسبب لك آلام ، فأيضا زيادة حموضة المعدة تؤدي لزيادة تقلصات القولون ، و زيادة شدة أعراضه .
لذلك يجب تقليل درجة حموضة المعدة حتى تتحسن حالة القولون لديك . وهناك أدوية تعالج حموضة المعدة الزائدة ، وهناك أدوية تعالج الإرتجاع ، وسيتم وصف الدواء المناسب لك .
5- الأدوية التي تساعد على الهضم
هناك أدوية تساعد على تكسير وتفتيت الطعام بشكل جيد . وبالتالي ستريح القولون بشكل ممتاز ، وللدرجة التي ستشعر بفرق كبير معها . حيث أن الطعام الغير مهضوم جيدا يعمل على زيادة التقلصات و الغازات .
ومن أشهر أنواع هذه الأدوية المهضمة هي الإنزيمات الهاضمة . مثل ( البنكرياتين ) و ( البابين ) و ( بروميلين ) . فهي تعمل على تفتيت وتكسير الدهون والبروتينات بشكل فعال .
(3) - أطعمة و مشروبات يجب تجنبها مع القولون العصبي
بالطبع تختلف قائمة الأكلات التي تسبب تهيجا للقولون من شخص لآخر . فلكل شخص بصمة غذائية ( Food print ) يستطيع من خلالها أن يحدد الأطعمة والمشروبات التي يجب أن يمتنع عنها .
حيث أن من أهم الخطوات لتجنب نوبات القولون العصبي ، هي أن تبتعد عن الأطعمة التي تثير وتهيج القولون . لذلك يجب عليك أن تعرف ماهي أنواع الطعام والشراب التي تؤذي القولون وتبتعد عنها . ومن أشهر الأكلات و المشروبات التي تعمل على تهييج القولون مع معظم الناس هي :-
1- الألياف . كالتي تتواجد في الورقيات الخضراء ، مثل الجرجير . أيضا في الخضراوات وعلى رأسها الكرنب ( الملفوف ) ، القرنبيط . وكذلك في البقوليات ، وعلى رأسها الفاصوليا البيضاء ، وأيضا الفول .
فكثير من مرضى القولون تسبب لهم الألياف مشاكل واضطرابات في القولون ( خاصة لو كانت من نوع الألياف التي لا تذوب في الماء ) . لهذا تجنبها إن كانت تؤذيك .
2- البصل و الثوم . فهما من الصعب هضمهم . و يتسببان في تكوين الغازات بشكل كبير ، خاصة لو أكلوا على الشكل النيئ . وحتى بعد طهيهما فإن التأثير السلبي يكون أقل ، لكن لن يختفي . فالأفضل الإبتعاد عنهما .
3- الألبان . لما تحتويه من دهون و سكر اللاكتوز وكازيين . فكثير من الأشخاص يتهيج القولون لديهم عند شرب الألبان . لذا قلل منها أو ابتعد عنها في حالة أنها تؤذيك .
4- تجنب الغلوتين ( Gluten ) لو أنه يسبب تهيج القولون لديك . والغلوتين هو نوع من البروتين ، يتواجد في دقيق القمح البيض . أي أن المخبوزات والمعجنات كالبيتزا وغيرها من الممكن أن تهيج القولون لديك . فلو أنك تتحسس من الغلوتين فيفضل أن تتناول الأطعمة الخالية من الغلوتين .
5- المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، مثل القهوة و الشاي .
6- الأطعمة المصنعة . مثل اللحوم المصنعة ، مثل اللانشون وغيرها . فهي تحتوي على نسب عالية من الدهون والأملاح ، ومواد أخرى مكسبة للطعم وحافظة ، تعمل على تهيج القولون فلا تكثر منها .
7- المحليات الصناعية مثل السوربيتول . والتي تتواجد في اللبان والمشروبات والحلويات الخالية من السكر . فهي تسبب إسهال وغازات .
8- قلل من الزيوت النباتية ، مثل زيت الفول الصويا ، و زيت الذرة ، و زيت بذرة القطن . فهي تحتوي على أوميغا 6 الذي يزيد من الإلتهاب والألم .
9- ابتعد عن المشروبات الغازية بأنواعها .
10- الشوكولاتة تحتوي على دهون وزيوت وسكريات كثيرة فقلل منها .
نصائح هامة لمرضى القولون العصبي
1- إبتعد عن التدخين .
2- اشرب الأعشاب التي تهدئ من القولون . مثل الشمر و الينسون و بالطبع البابونج . فهذه الأعشاب تساعد على الهضم ، وعلى تهدئة القولون ، وطاردة للغازات ، وتمنع التقلصات .
3- زيت النعناع من أفضل الأشياء التي تعالج أعراض القولون . فهو مضاد للتقلصات والمغص ، وطارد للغازات . ومن الممكن تناوله إما على شكل قطرات ، أو على شكل كبسولات .
4- القرفة رائعة لطرد الغازات ، فمن الممكن غليها وتغطيتها ، وتركها لتبرد قليلا ، ثم تشرب . كما أن الكركم ، وجذور العرق سوس أيضا مفيدة للقولون العصبي ، لما لها من تأثير مضاد للمغص و الإلتهابات .
5- مارس التمارين الرياضية لمدة نصف ساعة أو أكثر يوميا ، لثلاثة أيام على الأقل أسبوعيا . وخاصة رياضة المشي صباحا ، لما لها من تأثير نفسي جيد ، وكذلك تساعد على تخفيف أعراض القولون العصبي .
6- البكتيريا النافعة ( البروبيوتيك ) مهمة جدا لعمل توازن بكتيري في الأمعاء . فبدون هذا التوازن تحدث مشاكل سوء الهضم ، وتزيد حدة أعراض القولون .
7- امضغ الطعام بشكل جيد ، ولا تتسرع في بلعه . فالمضغ الجيد يساعد الجهاز الهضمي على هضم الطعام بسهولة ، وبالتالي تقل الغازات و التقلصات .
8- إشرب كمية الماء المطلوبة منك يوميا ( حوالي 2.5 لتر ماء للشخص البالغ ) ، وتكون مقسمة على طول اليوم .
9- حاول أن تكون وجباتك في مواعيد محددة . فالوجبات الغير منتظمة وخاصة الوجبات التي بين الطعام تجهد القولون . ولذلك من أفضل أنواع الأنظمة الغذائية الصحية ، والتي يظهر أثرها بشكل مباشر هي حمية الصيام المتقطع .